眼壓高合并糖尿病高血壓可通過(guò)控制血糖血壓、調(diào)整生活習(xí)慣、使用降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼壓升高可能與青光眼、視網(wǎng)膜病變、代謝紊亂、血管異常、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、控制血糖血壓

嚴(yán)格控制血糖和血壓是基礎(chǔ)干預(yù)措施。糖尿病患者血糖波動(dòng)可能加重視網(wǎng)膜微血管損傷，高血壓會(huì)加劇眼內(nèi)血管壓力。建議每日監(jiān)測(cè)血糖血壓，遵醫(yī)囑使用胰島素或降壓藥如二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，血壓建議維持在130/80mmHg以下。

2、調(diào)整生活習(xí)慣

減少高糖高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或用力屏氣動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。注意用眼衛(wèi)生，連續(xù)用眼30分鐘后休息5分鐘。

3、使用降眼壓藥物

可遵醫(yī)囑選用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液，能增加房水排出。β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液可減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液適用于短期降壓。需定期復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況，警惕藥物可能引發(fā)的支氣管痙攣或代謝異常。

4、激光治療

對(duì)于藥物控制不佳的開角型青光眼，可選擇選擇性激光小梁成形術(shù)。該術(shù)式通過(guò)激光刺激小梁網(wǎng)改善房水引流，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)可進(jìn)行激光周邊虹膜切開術(shù)，建立房水引流新通道。術(shù)后需監(jiān)測(cè)前房反應(yīng)和眼壓變化。

5、手術(shù)治療

晚期青光眼可考慮小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。糖尿病患者需評(píng)估術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕化風(fēng)險(xiǎn)。合并增殖性視網(wǎng)膜病變者，可能需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。術(shù)前需穩(wěn)定血糖血壓，術(shù)后密切觀察前房深度和眼壓波動(dòng)。

合并糖尿病高血壓的眼壓升高患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行眼底照相和視野檢查，每年做一次光學(xué)相干斷層掃描。飲食上增加深色蔬菜和漿果攝入，補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸。避免飲用過(guò)量咖啡或濃茶，控制每日液體攝入在2000毫升內(nèi)。出現(xiàn)眼脹頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)，防止視神經(jīng)不可逆損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降眼壓藥物劑量。