感染性關(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入關(guān)節(jié)引起，常見(jiàn)誘因包括外傷感染、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散等。主要致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌等，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。

1、外傷感染

皮膚破損或關(guān)節(jié)穿刺等操作可能導(dǎo)致病原體直接侵入關(guān)節(jié)腔。開(kāi)放性骨折、動(dòng)物咬傷、不潔注射等情況下，金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌易通過(guò)傷口感染關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚破損伴膿性分泌物，關(guān)節(jié)腫脹程度與感染進(jìn)展相關(guān)。需徹底清創(chuàng)并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物。

2、血行播散

身體其他部位的感染灶可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至關(guān)節(jié)。如肺炎鏈球菌性肺炎、大腸桿菌尿路感染等，病原體隨血流定植于滑膜組織。這類(lèi)感染起病急驟，多伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

3、鄰近感染蔓延

骨髓炎、蜂窩織炎等關(guān)節(jié)周?chē)M織的感染可能直接侵蝕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。兒童股骨近端骨髓炎常繼發(fā)髖關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為患肢拒動(dòng)和被動(dòng)體位。需聯(lián)合使用注射用克林霉素磷酸酯和利福平膠囊控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

4、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者易發(fā)生條件致病菌感染。結(jié)核分枝桿菌、念珠菌等可能引起慢性關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為漸進(jìn)性關(guān)節(jié)破壞。除抗結(jié)核治療用異煙肼片外，必要時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射兩性霉素B脂質(zhì)體。

5、醫(yī)源性因素

關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢等侵入性操作可能帶入病原體。表皮葡萄球菌等低毒力菌株可在假體表面形成生物膜，導(dǎo)致術(shù)后遲發(fā)性感染。確診后需取出假體并長(zhǎng)期使用注射用萬(wàn)古霉素，二期再行翻修手術(shù)。

感染性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，急性期用支具固定患肢減少活動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。避免攝入酒精及辛辣食物以免影響藥物代謝，每日飲水2000毫升以上幫助毒素排出。關(guān)節(jié)局部可每日用溫水清潔后外敷無(wú)菌紗布，觀察滲出物性狀變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和關(guān)節(jié)超聲。