膝蓋上樓時疼痛而走平路不痛，可能與髕股關節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等原因有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確診斷后針對性治療。

1、髕股關節(jié)綜合征

髕股關節(jié)綜合征是髕骨與股骨滑車軌跡異常摩擦引起的疼痛，上樓時膝關節(jié)屈曲角度增大，髕骨壓力增高導致癥狀加重。患者可能出現(xiàn)膝蓋前側鈍痛、上下樓梯困難，久坐后站立時疼痛明顯。可通過股四頭肌強化訓練、佩戴髕骨穩(wěn)定支具緩解，嚴重時需關節(jié)鏡手術調(diào)整髕骨軌跡。

2、半月板損傷

半月板在膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)或過度負重時易發(fā)生撕裂，上樓時膝關節(jié)承受體重3-5倍壓力，可能擠壓損傷的半月板引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為關節(jié)間隙壓痛、彈響或交鎖感。核磁共振可明確損傷程度，一度二度損傷可保守治療，三度撕裂需關節(jié)鏡下半月板修整術。

3、骨關節(jié)炎

膝關節(jié)軟骨退變會導致關節(jié)面摩擦增加，上樓時關節(jié)負重區(qū)壓力集中誘發(fā)疼痛。早期X線可見關節(jié)間隙狹窄，晚期出現(xiàn)骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，配合低沖擊運動如游泳減緩進展。

4、滑膜炎

膝關節(jié)滑膜炎癥會導致關節(jié)液異常增多，上樓時關節(jié)腔內(nèi)壓力變化刺激痛覺神經(jīng)。表現(xiàn)為膝蓋腫脹、皮溫升高，活動后疼痛加重。需限制活動并冷敷，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊或局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側副韌帶陳舊性損傷可能導致關節(jié)穩(wěn)定性下降，上樓時韌帶承受牽拉力引發(fā)疼痛。查體可見關節(jié)松動感，核磁顯示韌帶信號異常。急性期需制動固定，慢性不穩(wěn)定可考慮韌帶重建手術，術后需系統(tǒng)康復訓練。

日常應注意控制體重減輕膝關節(jié)負荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的運動。運動前充分熱身，加強股四頭肌和腘繩肌力量訓練，使用護膝提供穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)腫脹、活動受限，須盡早就醫(yī)完善X線、核磁等檢查。治療期間可遵醫(yī)囑短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，但需避免長期依賴止痛藥物。