右腿膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等因素有關(guān)。髂脛束綜合征通常表現(xiàn)為跑步或上下樓梯時(shí)疼痛加劇，外側(cè)半月板損傷可能伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感，外側(cè)副韌帶損傷多由外傷導(dǎo)致，骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人且晨起僵硬明顯，滑囊炎則可能伴隨局部紅腫熱痛。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是跑步者常見病癥，因髂脛束與股骨外髁過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛，下坡運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨大腿外側(cè)緊繃感。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過(guò)泡沫軸放松髂脛束，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或退行性變導(dǎo)致，除疼痛外可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，康復(fù)期需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)范圍。

3、外側(cè)副韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷常見于籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，受傷時(shí)可聞及撕裂聲，查體見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛。輕度拉傷可用彈性繃帶固定，中重度斷裂需支具固定，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見于肥胖人群，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。疼痛具有晨輕暮重特點(diǎn)，可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊口服和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，晚期需行脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)，日常建議減重并使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。

5、滑囊炎

外側(cè)腓骨頭滑囊炎常因反復(fù)跪姿摩擦引起，可見局部囊性腫物伴壓痛。治療包括穿刺抽液、曲安奈德注射液局部封閉，感染性滑囊炎需頭孢克洛分散片抗感染。預(yù)防需避免膝關(guān)節(jié)持續(xù)受壓，久跪工作者建議使用護(hù)膝墊。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌、臀中肌力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI等影像學(xué)檢查。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練，游泳和騎自行車較跑步更適合關(guān)節(jié)保養(yǎng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。