腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的腰椎間盤退行性病變，膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的嚴(yán)重病變。主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性、癥狀嚴(yán)重程度及治療方式。

1、病理差異

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未斷裂，髓核未突破纖維環(huán)。腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂口處向外突出壓迫神經(jīng)根。膨出屬于早期退變，突出屬于進(jìn)展期病變。

2、癥狀表現(xiàn)

膨出可能僅引起腰部酸脹或無癥狀，突出常導(dǎo)致劇烈腰痛伴下肢放射痛、麻木。突出患者可能出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙，膨出極少引發(fā)此類嚴(yán)重癥狀。

3、影像學(xué)特征

CT或MRI顯示膨出為間盤對稱性超出椎體邊緣，突出為局限性丘狀突起。突出病變在矢狀位可見髓核突破纖維環(huán)形成的"火山口"征，軸位可見神經(jīng)根受壓變形。

4、治療原則

膨出以保守治療為主，包括臥床休息、腰椎牽引、物理治療。突出需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案，輕中度可嘗試保守治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放手術(shù)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

膨出經(jīng)規(guī)范治療多可恢復(fù)，突出易復(fù)發(fā)且可能遺留神經(jīng)損傷。突出患者術(shù)后需嚴(yán)格佩戴腰圍3個月，避免彎腰負(fù)重等動作，膨出患者康復(fù)期相對較短。

建議患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物。出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。日常注意控制體重，搬運(yùn)重物時保持腰部直立，游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持腰椎穩(wěn)定性。