右腿膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征常見于跑步或登山等重復(fù)屈膝運(yùn)動(dòng)，因髂脛束與股骨外髁過度摩擦導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋外側(cè)刺痛，可能伴隨大腿外側(cè)緊繃感。急性期建議冰敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行，配合泡沫軸放松髂脛束。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，表現(xiàn)為蹲起時(shí)彈響伴劇烈疼痛，可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)4周，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若存在三級(jí)撕裂，需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)，術(shù)后使用氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙變窄時(shí)，軟骨磨損會(huì)刺激周圍神經(jīng)引發(fā)鈍痛，晨起僵硬感明顯。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝分擔(dān)壓力，疼痛發(fā)作時(shí)口服洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴(yán)重者需考慮脛骨高位截骨術(shù)。

4、滑囊炎

股二頭肌肌腱與腓骨頭間滑囊因過度摩擦發(fā)炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和壓痛，膝關(guān)節(jié)屈曲60度時(shí)疼痛加劇。急性期需禁止深蹲動(dòng)作，采用脈沖射頻治療消除炎癥，必要時(shí)穿刺抽液并注射曲安奈德注射液。

5、韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷常見于足部內(nèi)翻扭傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛和穩(wěn)定性下降。輕度拉傷需支具固定3周，配合微波理療。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后使用邁之靈片減輕腫脹，康復(fù)期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛時(shí)，需及時(shí)至骨科就診完善核磁共振檢查?？祻?fù)期間可游泳或騎固定自行車維持心肺功能，但須調(diào)整坐墊高度避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲。