糖尿病及高血壓心臟病患者需要綜合管理血糖、血壓和心臟功能，主要通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。糖尿病合并高血壓心臟病可能與胰島素抵抗、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌肥厚等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為多飲多尿、胸悶氣短、下肢水腫等癥狀。

1、飲食控制

患者需遵循低鹽低脂、高膳食纖維的飲食原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。主食選擇糙米、燕麥等全谷物，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。蛋白質(zhì)以魚(yú)類(lèi)、豆制品為主，限制紅肉攝入。水果宜選擇低升糖指數(shù)的蘋(píng)果、梨，避免榴蓮、荔枝等高糖水果。烹飪方式推薦蒸煮燉，減少油炸燒烤。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%的安全范圍。避免清晨血壓高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖血壓。合并心功能不全者可采用間歇訓(xùn)練法，運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間比為1：2。禁忌憋氣用力動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、眩暈需立即停止。

3、藥物治療

降糖藥物可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等，血壓控制常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊。心功能改善可選用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片。需注意磺脲類(lèi)藥物可能誘發(fā)低血糖，利尿劑需監(jiān)測(cè)血鉀。所有藥物需嚴(yán)格按時(shí)服用，不可自行調(diào)整劑量。

4、指標(biāo)監(jiān)測(cè)

每日晨起空腹測(cè)量血壓，控制在130/80毫米汞柱以下。每周2-3次指尖血糖檢測(cè)，糖化血紅蛋白每3月復(fù)查1次。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、尿微量白蛋白等檢查。記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛、呼吸困難等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每年進(jìn)行眼底檢查、足部神經(jīng)評(píng)估和頸動(dòng)脈超聲。保持足部清潔干燥，避免外傷感染。冬季注意保暖防止血管痙攣。接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)。

糖尿病及高血壓心臟病患者需建立長(zhǎng)期健康檔案，每1-3個(gè)月復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中備妥葡萄糖片。外出攜帶疾病卡片注明用藥信息。通過(guò)參加患者教育課程掌握自我管理技能，與營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保持溝通，實(shí)現(xiàn)血糖血壓雙達(dá)標(biāo)的同時(shí)保護(hù)心臟功能。