小針刀治療腰椎間盤突出癥具有一定療效，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。該療法通過松解粘連組織緩解疼痛，但存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

小針刀結(jié)合了針灸和微創(chuàng)手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)腰椎間盤突出引起的軟組織粘連、肌肉痙攣有明確松解作用。治療過程通常在局部麻醉下進(jìn)行，利用特制針刀剝離壓迫神經(jīng)根的纖維粘連組織，操作時(shí)間約10-30分鐘。臨床觀察顯示，約60-70%患者術(shù)后1周內(nèi)疼痛明顯減輕，尤其適用于病程較短、突出物未鈣化且無嚴(yán)重椎管狹窄的患者。治療優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，治療費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)低30-50%。

該療法存在一定局限性，過度松解可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，部分患者術(shù)后3-6個(gè)月出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。禁忌癥包括中央型椎間盤突出、馬尾綜合征、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及凝血功能障礙者。操作不當(dāng)可能損傷神經(jīng)根或硬脊膜，引發(fā)下肢麻木加重。約5-8%患者術(shù)后出現(xiàn)局部血腫或感染，需配合抗生素治療。臨床報(bào)道顯示，合并椎間隙感染者治療失敗率可達(dá)15%，遠(yuǎn)期療效較椎間孔鏡手術(shù)低20-30%。

術(shù)后需佩戴腰圍4-6周避免劇烈扭轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。建議結(jié)合牽引、核心肌群訓(xùn)練等康復(fù)手段，定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤狀態(tài)。若術(shù)后2周疼痛無緩解或出現(xiàn)下肢肌力下降，需考慮轉(zhuǎn)行椎間孔鏡或開放手術(shù)。治療前應(yīng)完善肌電圖和影像學(xué)檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛科或骨科醫(yī)師評(píng)估手術(shù)指征。