膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能與半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或過度負重導(dǎo)致,內(nèi)側(cè)半月板更易受損。患者常出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)針刺樣疼痛,下蹲或上下樓梯時加重,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期需冰敷并佩戴護膝,醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
運動時膝關(guān)節(jié)外翻易造成內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷或撕裂,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、淤青,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。輕度損傷可通過彈性繃帶固定配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂,中重度損傷需支具固定4-6周,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免跑跳動作。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄會引發(fā)晨僵和負重痛。X線可見骨贅形成,治療包括減重、使用鹽酸氨基葡萄糖片、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等。日常建議選擇游泳等低沖擊運動,避免長時間爬坡。
膝關(guān)節(jié)滑膜受寒冷刺激或過度使用可能引發(fā)無菌性炎癥,導(dǎo)致內(nèi)側(cè)脹痛伴關(guān)節(jié)積液。急性期需限制活動并熱敷,醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑配合滑膜切除術(shù)。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子排除免疫性疾病。
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于高嘌呤飲食人群。確診需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛患者應(yīng)避免長時間跪姿或盤腿坐,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,肥胖者需控制體重。疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。康復(fù)期可進行直腿抬高鍛煉增強股四頭肌力量。
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