膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后疼痛加重等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。超重者需控制體重,避免爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負荷的活動。
半月板損傷多與運動損傷、退行性變有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片,嚴重者可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)??祻?fù)期可進行直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量。
前交叉韌帶損傷常見于運動扭轉(zhuǎn)傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹。急性期可采用冰敷、支具固定,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
滑膜炎可能與感染、免疫因素相關(guān),典型癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,配合微波理療促進炎癥吸收。
痛風急性發(fā)作多因高嘌呤飲食誘發(fā),常見夜間第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛蔓延至膝關(guān)節(jié)。需限制海鮮飲酒,急性期用秋水仙堿片、吲哚美辛栓,緩解期服用非布司他片控制血尿酸。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
膝蓋疼痛期間應(yīng)避免久蹲、爬山等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護膝提供支撐。飲食需均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D,超重者建議將體重控制在合理范圍。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至骨科或風濕免疫科就診。