50多歲膝蓋疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝蓋疼痛通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、炎癥反應(yīng)等引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是50歲以上人群膝蓋疼痛的常見原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。

2、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及局部壓痛。磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。體格檢查可見前抽屜試驗(yàn)陽性，需通過MRI確診。治療包括佩戴支具固定，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練。

4、滑膜炎

滑膜炎多因過度使用或免疫因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。超聲檢查可見滑膜增厚。急性期需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用依托考昔片控制炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。慢性患者可嘗試超短波物理治療。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測可輔助診斷。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。日常需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

50歲以上人群應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。通過X線、MRI等檢查明確診斷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定個(gè)性化治療方案。