遺傳性高血壓伴有糖尿病屬于代謝綜合征的常見表現(xiàn)，兩者并存可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?？刂拼胧┲饕猩罘绞礁深A(yù)、血壓監(jiān)測(cè)、血糖管理、藥物聯(lián)合治療和定期并發(fā)癥篩查。

1、生活方式干預(yù)

限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免久坐。超重者需將體重指數(shù)控制在24以下，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、血壓監(jiān)測(cè)

建議每日早晚各測(cè)一次血壓，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估夜間血壓波動(dòng)，血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。合并蛋白尿患者需更嚴(yán)格控制。

3、血糖管理

糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升?？刹捎贸掷m(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，避免低血糖發(fā)生。餐后2小時(shí)血糖不宜超過(guò)10毫摩爾/升，尤其注意黎明現(xiàn)象和蘇木杰效應(yīng)。

4、藥物聯(lián)合治療

降壓可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。降糖藥物推薦鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如恩格列凈片，必要時(shí)聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液。

5、并發(fā)癥篩查

每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白和眼底，每年評(píng)估頸動(dòng)脈超聲和心電圖。注意四肢感覺異常等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)，定期進(jìn)行足部檢查。血脂異常者需加用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。

患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸，選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。保持樂(lè)觀心態(tài)，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。隨身攜帶急救卡片，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，共同參與健康管理計(jì)劃。