前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術史、多胎妊娠、高齡妊娠、胎盤異常等因素有關。

1、多次流產(chǎn)史

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)可能導致子宮內膜受損，再次妊娠時胎盤為獲取足夠血供可能向下延伸。這類孕婦需加強產(chǎn)前監(jiān)測，避免劇烈運動，出現(xiàn)無痛性陰道流血應立即就醫(yī)。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮，必要時使用地塞米松促進胎肺成熟。

2、子宮手術史

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術等會在子宮留下瘢痕，影響胎盤正常著床位置。此類孕婦建議孕早期通過超聲明確胎盤位置，避免性生活及盆浴。若確診為前置胎盤，需定期監(jiān)測血紅蛋白，預防性補充鐵劑糾正貧血。

3、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時胎盤面積增大，更容易覆蓋宮頸口。這類情況需增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期建議左側臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)宮縮時需使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑，必要時住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大以獲取更多營養(yǎng)。建議孕前控制基礎疾病，孕期補充葉酸和維生素E。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置狀態(tài)時，應禁止負重勞動，提前準備血源以防大出血。

5、胎盤異常

副胎盤、膜狀胎盤等結構異常會增加前置概率。這類孕婦需在三級醫(yī)院建檔，孕中晚期絕對臥床休息。出現(xiàn)緊急出血可考慮使用氨甲環(huán)酸止血，嚴重者需行子宮動脈栓塞術或擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

前置胎盤孕婦應保持大便通暢避免腹壓增高，每日攝入足量優(yōu)質蛋白和鐵元素，推薦食用動物肝臟、瘦肉、菠菜等食物。睡眠時抬高臀部有助于減輕壓迫癥狀，出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即就診。建議妊娠32周后提前準備分娩預案，選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩后需密切觀察出血量及子宮復舊情況。