腎病綜合征屬于腎小球疾病中的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其病理類型主要有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見(jiàn)足細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的大量蛋白尿，對(duì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。該類型通常不伴有高血壓或腎功能損害。

2、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生為特征，根據(jù)免疫熒光可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎。臨床表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，部分患者可進(jìn)展為腎病綜合征。病理嚴(yán)重程度與預(yù)后相關(guān)，重度增生者可能逐漸發(fā)展為腎功能不全。

3、膜性腎病

膜性腎病是成人腎病綜合征的常見(jiàn)類型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴釘突形成。約三分之一病例與惡性腫瘤、感染或藥物有關(guān)。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性蛋白尿，部分患者可自發(fā)緩解，但仍有較高概率進(jìn)展至終末期腎病。

4、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特點(diǎn)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。臨床表現(xiàn)為頑固性腎病綜合征，多伴有高血壓和腎功能損害。該類型對(duì)激素治療反應(yīng)差，易進(jìn)展至腎衰竭，是導(dǎo)致終末期腎病的重要病因之一。

5、膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞插入和基底膜雙軌征，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為Ⅰ型和Ⅱ型。臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征伴血尿、低補(bǔ)體血癥，多數(shù)患者伴有高血壓和腎功能減退。該類型預(yù)后較差，十年內(nèi)約半數(shù)患者會(huì)進(jìn)入終末期腎病。

腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或利尿劑，不可自行調(diào)整藥物劑量。水腫明顯者需記錄每日出入量，保持皮膚清潔防止壓瘡發(fā)生。