腎病綜合征通常由腎小球基底膜通透性增加引起，主要病因有微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見病因，表現(xiàn)為腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合。發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞功能異常相關(guān)，患者可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。治療以糖皮質(zhì)激素為主，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等。多數(shù)患兒對(duì)激素治療敏感，但部分病例可能復(fù)發(fā)。

2、膜性腎病

膜性腎病多見于中老年患者，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。該病可能與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴鏡下血尿。部分病例可自行緩解，嚴(yán)重者需使用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑治療。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類?；颊叱１憩F(xiàn)為難治性腎病綜合征，可能進(jìn)展至腎功能衰竭。治療需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、霉酚酸酯等藥物。

4、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多，可由免疫復(fù)合物沉積或遺傳因素導(dǎo)致。臨床可見血尿伴蛋白尿，部分患者發(fā)展為腎病綜合征。輕癥可觀察隨訪，嚴(yán)重病例需進(jìn)行免疫抑制治療。

5、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，特征為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，最終引發(fā)蛋白尿和腎功能損害。控制血糖血壓是關(guān)鍵，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑保護(hù)腎功能。

腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。