腎病綜合征屬于腎小球疾病的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性與腎小球病變直接相關(guān)，繼發(fā)性由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病引發(fā)，遺傳性則與基因突變有關(guān)。

1、原發(fā)性腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征是腎小球本身病變導(dǎo)致的，常見(jiàn)病理類型包括微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。微小病變型腎病多見(jiàn)于兒童，對(duì)激素治療敏感；膜性腎病好發(fā)于中老年，部分患者可能自發(fā)緩解；局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后較差，易進(jìn)展至腎衰竭?；颊咝柰ㄟ^(guò)腎活檢明確病理類型，制定針對(duì)性治療方案。

2、繼發(fā)性腎病綜合征

繼發(fā)性腎病綜合征由全身性疾病損害腎小球?yàn)V過(guò)屏障引起。糖尿病腎病是最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為免疫復(fù)合物沉積；病毒感染如乙肝相關(guān)性腎炎、腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致。治療需同時(shí)控制原發(fā)病，如糖尿病患者嚴(yán)格控糖，狼瘡患者使用免疫抑制劑。

3、遺傳性腎病綜合征

遺傳性腎病綜合征多由NPHS1、NPHS2等基因突變導(dǎo)致，常見(jiàn)于嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為激素耐藥型腎病綜合征。Alport綜合征也可表現(xiàn)為腎病綜合征伴聽(tīng)力下降和眼部異常。此類患者常有家族史，基因檢測(cè)可確診。治療以延緩腎功能惡化為主，部分患者最終需腎臟替代治療。

腎病綜合征患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成，但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能和血脂，水腫患者需記錄每日體重變化。繼發(fā)性患者需同步管理原發(fā)病，如糖尿病患者定期檢查眼底和周?chē)窠?jīng)病變。