腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，屬于腎小球?yàn)V過屏障損傷導(dǎo)致的病變類型。腎病綜合征的病理類型主要有微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見的病理類型，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的大量蛋白尿和低蛋白血癥，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，但容易復(fù)發(fā)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿蛋白定量和腎功能。

2、膜性腎病

膜性腎病多見于中老年人，是成人腎病綜合征的主要病因。病理特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜增厚。約三分之一的膜性腎病與惡性腫瘤、感染或藥物有關(guān)。部分患者可能自發(fā)緩解，但多數(shù)需要免疫抑制劑治療。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，常伴有高血壓和腎功能損害。該類型對激素治療反應(yīng)較差，易進(jìn)展至終末期腎病，需積極控制血壓和蛋白尿。

4、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多，可分為IgA腎病和非IgA型。IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿。部分患者可進(jìn)展為慢性腎衰竭，需長期隨訪管理。

5、膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，病理特征為系膜細(xì)胞插入和基底膜雙軌征形成。該類型常與慢性感染、自身免疫病或單克隆球蛋白病相關(guān)，臨床過程多呈進(jìn)行性，預(yù)后較差，可能需要血漿置換等強(qiáng)化治療。

腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入，記錄每日尿量和體重變化。所有治療藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。