腎病綜合征常見的類型有微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎。這些類型在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制及治療策略上存在差異，需通過腎活檢明確診斷。

1、微小病變型腎病

兒童原發(fā)性腎病綜合征中最常見的類型，光鏡下腎小球結構基本正常，電鏡下可見足細胞足突廣泛融合。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿和低蛋白血癥，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，但部分患者可能反復發(fā)作。該類型較少進展至慢性腎衰竭，但需警惕激素依賴或抵抗情況。

2、膜性腎病

中老年原發(fā)性腎病綜合征的主要類型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積。約三分之一的病例與惡性腫瘤、感染或藥物相關。臨床表現(xiàn)為漸進性蛋白尿，部分患者可能自發(fā)緩解，但約40%會進展至終末期腎病?？沽字窤2受體抗體檢測有助于診斷。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床表現(xiàn)為頑固性蛋白尿，常伴有高血壓和腎功能損害。該類型對激素治療反應較差，易進展至腎衰竭，部分患者可能需要免疫抑制劑治療或利妥昔單抗等靶向藥物干預。

4、系膜增生性腎小球腎炎

病理表現(xiàn)為腎小球系膜細胞增生和基質(zhì)增多，可分為IgA腎病和非IgA型。IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿。部分患者可能逐漸出現(xiàn)腎功能減退，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是基礎治療藥物。

5、膜增生性腎小球腎炎

又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎，特征為腎小球基底膜雙軌征和系膜插入。原發(fā)性者多與補體系統(tǒng)異常相關，繼發(fā)性者常見于慢性感染或自身免疫病。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿及低補體血癥，預后較差，多數(shù)患者在10-15年內(nèi)進展至終末期腎病。

腎病綜合征患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動，注意監(jiān)測血壓和尿量變化，預防感染尤其是呼吸道和泌尿道感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血清白蛋白，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整利尿劑和免疫抑制劑用量，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應及時就醫(yī)。