腎病綜合征引起的水腫主要與大量蛋白尿、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低、腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留等因素有關(guān)。腎病綜合征通常表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。

1、大量蛋白尿

腎小球?yàn)V過膜受損導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，尤其是白蛋白的丟失最為顯著。蛋白尿是腎病綜合征的核心特征，蛋白質(zhì)的丟失不僅導(dǎo)致低蛋白血癥，還會影響血漿膠體滲透壓。長期大量蛋白尿會進(jìn)一步加重腎臟損傷，形成惡性循環(huán)。

2、低蛋白血癥

大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白水平顯著降低，通常低于30克每升。低蛋白血癥會減少血漿膠體滲透壓，使血管內(nèi)的水分向組織間隙轉(zhuǎn)移。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，其減少直接導(dǎo)致水腫形成。

3、血漿膠體滲透壓降低

血漿白蛋白減少導(dǎo)致血漿膠體滲透壓明顯下降，血管內(nèi)水分向組織間隙滲出。正常情況下血漿膠體滲透壓與組織間液壓保持平衡，當(dāng)這種平衡被打破時就會出現(xiàn)水腫。水腫通常首先出現(xiàn)在眼瞼和下肢等低垂部位。

4、腎小球?yàn)V過率下降

腎病綜合征患者腎小球?yàn)V過功能受損，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率不同程度下降。濾過率下降會影響水鈉排泄，加重水鈉潴留。隨著病情進(jìn)展，腎功能損害會進(jìn)一步加重水腫程度。

5、水鈉潴留

腎臟排鈉功能受損導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子潴留，鈉潴留又會引起水分潴留。水鈉潴留是腎病綜合征水腫的重要機(jī)制之一。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活也參與了水鈉潴留的過程。

腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測尿蛋白、血白蛋白和腎功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。水腫明顯時應(yīng)適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。