腎病綜合征水腫可通過(guò)利尿劑治療、限鹽飲食、控制蛋白尿、靜脈輸注白蛋白、糖皮質(zhì)激素治療等方式快速消腫。腎病綜合征水腫通常由大量蛋白尿、低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、感染等因素引起。

1、利尿劑治療

呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排泄，快速減輕水腫。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，嚴(yán)重水腫可聯(lián)合噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪。利尿劑使用期間需每日測(cè)量體重，記錄24小時(shí)尿量變化。

2、限鹽飲食

每日食鹽攝入控制在3克以下，避免腌制食品及加工食品。限制鈉攝入可減少水鈉潴留，建議使用限鹽勺量化，烹飪時(shí)以醋、檸檬汁等替代部分食鹽。合并高血壓者需同步限制脂肪攝入。

3、控制蛋白尿

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可減少蛋白漏出，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性。嚴(yán)重蛋白尿需聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦，用藥期間監(jiān)測(cè)血肌酐及血鉀水平。大量蛋白尿患者需臥床休息減少蛋白質(zhì)丟失。

4、靜脈輸注白蛋白

嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓促進(jìn)水分回吸。輸注后需配合利尿劑使用，防止血容量急劇擴(kuò)張。每次輸注后監(jiān)測(cè)血壓、心率及呼吸頻率變化。

5、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿漏出。初始治療需足量足療程，逐漸減量防止復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑及維生素D。兒童患者需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況。

腎病綜合征患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入0.8-1.0克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度活動(dòng)避免深靜脈血栓，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，記錄每日出入水量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。