人瘦卻膽固醇偏高可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能減退、肝臟疾病等因素有關(guān)。膽固醇水平受多種因素影響，體重并非唯一決定因素。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者即使體型偏瘦也可能出現(xiàn)膽固醇顯著升高。這類人群的低密度脂蛋白受體功能異常，導(dǎo)致膽固醇代謝障礙。建議有家族史者定期檢測(cè)血脂，必要時(shí)需藥物干預(yù)。
長期攝入過多動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物，同時(shí)缺乏蔬菜水果和全谷物攝入，會(huì)導(dǎo)致膽固醇合成增加。瘦人群可能因基礎(chǔ)代謝率高而體重不增，但不良飲食習(xí)慣仍會(huì)影響血脂代謝。
久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低高密度脂蛋白水平，減少膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力。瘦人群若長期缺乏有氧運(yùn)動(dòng)，肌肉含量不足，同樣會(huì)出現(xiàn)脂代謝異常。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血脂譜。
甲狀腺激素不足會(huì)減慢低密度脂蛋白的清除速率，導(dǎo)致膽固醇蓄積。甲減患者可能因代謝減慢而體重增加不明顯，但常伴有怕冷、乏力等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查和激素替代治療改善。
慢性肝病會(huì)影響膽固醇的合成與排泄平衡，如原發(fā)性膽汁性膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，使膽固醇排出受阻。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等表現(xiàn)，需通過肝功能檢查和影像學(xué)確診。
體型偏瘦者出現(xiàn)高膽固醇時(shí)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪攝入，增加燕麥、深海魚等富含可溶性膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血脂仍未達(dá)標(biāo)，或合并其他危險(xiǎn)因素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，注意藥物不良反應(yīng)。同時(shí)排查甲狀腺功能、肝臟疾病等潛在病因，針對(duì)性治療原發(fā)病。
