胎兒心臟發(fā)育不好可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、心臟雜音、生長遲緩、羊水異常、母體癥狀等表現(xiàn)。胎兒心臟發(fā)育異?？赡芘c遺傳因素、母體感染、藥物影響、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)，需通過超聲心動(dòng)圖等檢查確診。

1、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)減少或胎動(dòng)過頻可能是胎兒心臟功能異常的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若持續(xù)12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后停止，提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦應(yīng)從妊娠28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

2、心臟雜音

產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變是診斷關(guān)鍵。常見異常包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，超聲下可見心腔比例失調(diào)、血管連接異常。胎兒超聲心動(dòng)圖最佳檢查時(shí)間為孕20-24周，對(duì)復(fù)雜先心病診斷準(zhǔn)確率較高。

3、生長遲緩

胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值可能反映心臟泵血功能不足。持續(xù)宮高增長緩慢、胎兒腹圍小于第10百分位時(shí)，需排查心臟畸形導(dǎo)致的供氧不足。這種情況常合并胎盤血流阻力增高，多普勒超聲顯示臍動(dòng)脈血流頻譜異常。

4、羊水異常

羊水過多或過少均可能與心臟畸形相關(guān)。羊水過多見于胎兒心衰導(dǎo)致吞咽障礙，羊水過少可能因染色體異常合并心臟缺陷。妊娠中期羊水指數(shù)小于5厘米或大于25厘米時(shí)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)胎兒結(jié)構(gòu)篩查。

5、母體癥狀

孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、蛋白尿或抗磷脂抗體陽性時(shí)，胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加。母體糖尿病控制不佳可使胎兒先天性心臟病概率上升，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也與胎兒房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)。

確診胎兒心臟發(fā)育異常后，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入。定期進(jìn)行胎兒心臟超聲復(fù)查，聯(lián)合產(chǎn)科和兒科醫(yī)生制定分娩計(jì)劃。出生后需根據(jù)畸形類型選擇介入治療或外科手術(shù)，部分簡單心臟缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合。哺乳期母親應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免經(jīng)乳汁傳遞有害物質(zhì)。