胎兒心臟發(fā)育不良可能由染色體異常、母體感染、藥物暴露、營養(yǎng)缺乏及遺傳因素引起，可通過產(chǎn)前診斷、藥物治療、手術(shù)矯正、營養(yǎng)干預(yù)及遺傳咨詢等方式改善。

1、染色體異常：

21三體綜合征等染色體疾病是胎兒先天性心臟病的重要誘因，孕早期絨毛活檢或羊水穿刺可明確診斷。確診后需評估心臟畸形程度，部分病例出生后需進(jìn)行房間隔缺損修補術(shù)或動脈導(dǎo)管結(jié)閉術(shù)。

2、母體感染：

妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾心臟胚胎發(fā)育，表現(xiàn)為室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥。孕前疫苗接種及孕期抗體篩查可預(yù)防，確診感染后需進(jìn)行胎兒超聲心動圖動態(tài)監(jiān)測。

3、藥物暴露：

妊娠早期服用維A酸類、抗癲癇藥物可能抑制心臟圓錐動脈干發(fā)育，導(dǎo)致大動脈轉(zhuǎn)位等畸形。備孕期應(yīng)停用致畸藥物，已暴露者需通過胎兒心臟MRI評估結(jié)構(gòu)異常程度。

4、營養(yǎng)缺乏：

葉酸攝入不足會影響神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移，增加圓錐動脈干畸形風(fēng)險。建議孕前3個月起每日補充400微克葉酸，合并貧血者需同步補充鐵劑和維生素B12。

5、遺傳因素：

家族性染色體22q11微缺失可導(dǎo)致DiGeorge綜合征相關(guān)心臟畸形。有家族史者建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，出生后需多學(xué)科協(xié)作管理可能合并的胸腺發(fā)育異常。

孕婦應(yīng)保證每日攝入300克深色蔬菜、200克動物肝臟及適量全谷物以補充葉酸和B族維生素；避免接觸電離輻射及有機(jī)溶劑；規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動如孕婦瑜伽；建立產(chǎn)前檢查檔案并按時完成胎兒心臟超聲等專項篩查。確診心臟發(fā)育異常者需在三級醫(yī)院產(chǎn)科與小兒心臟外科聯(lián)合門診隨訪，部分復(fù)雜畸形需制定出生后即刻手術(shù)方案。