胎兒太小可能由胎盤功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。胎兒生長(zhǎng)受限需通過超聲監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療等方式管理，建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。

1、胎盤功能異常

胎盤臍帶血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧供能不足。常見于胎盤早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)或胎盤血管病變，超聲檢查可見臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高。需通過左側(cè)臥位休息、低分子肝素改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

2、母體營(yíng)養(yǎng)不良

孕期蛋白質(zhì)、鐵元素及熱量攝入不足直接影響胎兒發(fā)育。孕吐嚴(yán)重、偏食或經(jīng)濟(jì)條件限制的孕婦易發(fā)生，表現(xiàn)為孕婦體重增長(zhǎng)緩慢。需增加乳制品、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，必要時(shí)補(bǔ)充孕期復(fù)合維生素。

3、妊娠期高血壓

血管痙攣導(dǎo)致子宮胎盤血流減少，常見于血壓超過140/90mmHg的孕婦。可能伴隨尿蛋白陽(yáng)性和水腫，需使用拉貝洛爾等降壓藥物控制血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒臍血流和羊水指數(shù)。

4、胎兒染色體異常

21三體綜合征等染色體疾病常合并胎兒生長(zhǎng)遲緩，孕早期NT增厚或無(wú)創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn)需警惕。確診需羊水穿刺，此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形等結(jié)構(gòu)異常，需遺傳咨詢?cè)u(píng)估預(yù)后。

5、宮內(nèi)感染

巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染可通過胎盤屏障影響胎兒細(xì)胞分裂。孕婦有發(fā)熱、皮疹癥狀時(shí)應(yīng)檢測(cè)TORCH抗體，確診感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物，感染控制后胎兒生長(zhǎng)速度可能改善。

孕婦應(yīng)保證每日攝入雞蛋、魚肉、深色蔬菜等營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，適當(dāng)增加核桃等堅(jiān)果類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免吸煙飲酒及接觸化學(xué)污染物，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位以改善胎盤供血。每周測(cè)量宮高腹圍，發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)停滯時(shí)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。