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重癥肌無(wú)力的治療

發(fā)布時(shí)間: 2013-06-27 13:41:29

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重癥肌無(wú)力的治療方法包括:

1.胸腺摘除全身型和迅速進(jìn)展的MG病人均應(yīng)考慮行此手術(shù),將胸腺摘除和非手術(shù)組MG病人按年齡和病情嚴(yán)重度相匹配,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)組病人的緩解率和好轉(zhuǎn)程度約為對(duì)照組的2倍。重癥肌無(wú)力的治療術(shù)后數(shù)月內(nèi),約25%~35%病人緩解,60%~80%好轉(zhuǎn)。對(duì)胸腺瘤病人,術(shù)后一般繼以放療。一般認(rèn)為劈開(kāi)胸骨正中切口比經(jīng)頸切口好,切除完全。由有經(jīng)驗(yàn)的胸外科、ICU和神經(jīng)科醫(yī)師共同配合,是降低手術(shù)死亡率、提高手術(shù)療效的關(guān)鍵。

2.大劑量腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇一般從大劑量開(kāi)始,每日或隔日給予;因小劑量漸加的方法既不能消除、也不能減輕,而只是維持其用藥早期病情不會(huì)加重??捎脻娔崴?0~100mg,或地塞米松10~20mg靜脈滴入。

3.環(huán)磷酰胺每次1000mg,靜脈注射,每5天1次;或每次200mg,靜脈注射,每周2~3次;或口服100mg,一般總量達(dá)4~6g起效,直至總量8~10g,兒童3~5mg/kg體重(不超過(guò)100mg),分2次用,好轉(zhuǎn)后減量,用2mg/kg體重(不超過(guò)50mg)維持。重癥肌無(wú)力的治療當(dāng)血白細(xì)胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L時(shí)減量;當(dāng)血白細(xì)胞低于3×109/L或血小板低于60×109/L時(shí)停用。主要副作用為血白細(xì)胞、血小板減少,脫發(fā),出血膀胱炎等??捎糜诓∪瞬辉富虿荒苡眯叵僬湍I上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇的病人,尤其有高血壓、糖尿病的MG病人,無(wú)明顯副作用,療效較好。

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