重癥肌無力危象患者由于呼吸肌麻痹，呼吸無力，氣道內(nèi)分泌物聚集，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，所以緊急施行氣管切開實(shí)施機(jī)械通氣輔助呼吸是其重要搶救手段。

(1)氣管切開上呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備

備好清潔、功能完好的呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管切開包、吸引、局麻藥以及氣管切開術(shù)中所需其他物品。與神志清醒的患者進(jìn)行溝通，讓患者了解氣管切開上呼吸機(jī)可以幫助其避免生命危險(xiǎn)，以便適應(yīng)人工氣道和機(jī)械通氣的不適，消除緊張情緒。讓患者配合醫(yī)生施行床邊氣管切開術(shù)。

(2)上呼吸機(jī)后的注意事項(xiàng)

①密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸，定期做血?dú)夥治觥?/p>

②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除呼吸道分泌物。置病人于單人房，保持病室內(nèi)空氣流通，定期做空氣消毒。暫停呼吸機(jī)時(shí)，氣管雙層濕紗布覆蓋。同時(shí)做好口腔護(hù)理。患者如有吞咽困難，不能經(jīng)口進(jìn)食。為保證營(yíng)養(yǎng)的攝入和服用藥物，予留置胃管，高維生素的流質(zhì)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生因患者肌無力，不能自行翻身，加上機(jī)械通氣使活動(dòng)受限，骶尾部皮膚易受壓和被尿便污染而發(fā)生褥瘡。

③心理護(hù)理：重癥肌無力危象患者，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，我們做到耐心安慰病人，向其講解本病的發(fā)生、發(fā)展過程，行氣管切開上呼吸機(jī)的必要性，以消除病人緊張心理。施行機(jī)械通氣期間，經(jīng)常關(guān)心病人，讓患者通過非語(yǔ)言方式如手勢(shì)、文字等表達(dá)自己的需求，使護(hù)患之間交流良好。

(3)對(duì)護(hù)理人員要求

重癥肌無力危象上呼吸機(jī)的患者，其護(hù)理難度高，要求護(hù)士必須具備一定的呼吸機(jī)知識(shí)，熟悉呼吸機(jī)的使用，在護(hù)理上須密切觀察生命體征，采取各項(xiàng)護(hù)理措施，避免出現(xiàn)護(hù)理上的并發(fā)癥，把保持呼吸道通暢、維持有效呼吸、預(yù)防肺部感染作為護(hù)理重點(diǎn)，輔以營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚和口腔等護(hù)理。同時(shí)不能忽視消除患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)尤為重要。