隨著社會年齡結(jié)構(gòu)的改變,人類壽命的延長以及醫(yī)學(xué)治療手的進步,老齡化人口的比例不斷增加,老年人發(fā)生重癥肌無力的比例也不斷增加,老年人身體抵抗力下降,常常并發(fā)其他疾病,給重癥肌無力的診斷和治療帶來難題。
因為重癥肌無力患者出現(xiàn)的延髓癥狀和顱神經(jīng)癥狀恰是常見老年病的癥狀,臨床醫(yī)生容易想到的常見病,因而忽視了重癥肌無力的鑒別,容易造成誤診。資料發(fā)現(xiàn),以咽喉肌無力為首發(fā)癥狀的老年重癥肌無力有25例被誤診為腦血管病,以眼瞼下垂或復(fù)視為首發(fā)癥狀的易被誤診為老年性眼瞼下垂,動眼神經(jīng)麻痹、糖尿病等,所以對于老年患者,應(yīng)特別注意鑒別診斷,當(dāng)不能肯定診斷時,好嚴格地進行新斯的明試驗以明確或排除重癥肌無力,以免延吳治療時機。
一般而言,年齡越大,重癥肌無力的預(yù)后越差,60歲以后發(fā)病為老年人在診斷后15俥內(nèi),存活率逐漸下降。由于老年人體質(zhì)下,免疫力低下,對放療及化療的耐受性差,而延髓癥狀多見,所以發(fā)生肌無力危象的機會增多,死亡率也相對升高,再加上并發(fā)癥的存在,加大了老年人死亡的機會。
老年重癥肌無力患者在治療過程中病情好轉(zhuǎn),可考慮減藥,但慎重,特別是單純西藥治療,如病情好轉(zhuǎn)但不穩(wěn)定時,一般不要威藥,避免引發(fā)西藥減停帶來的“反彈”,從而加大發(fā)生肌無力危的機會,如果患者病情穩(wěn)定,最好是長期服藥,以達到改善癥狀,減輕痛苦,延緩生命,提高生活質(zhì)量的效果。
重癥肌無力患者通常會出現(xiàn)晨重暮輕的癥狀,表現(xiàn)為早晨肌無力癥狀較重,傍晚有所減輕。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳...
重癥肌無力患者一般不建議自行使用歸脾丸。歸脾丸主要用于心脾兩虛證,而重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫...
重癥肌無力導(dǎo)致的眼斜視通??梢圆糠只蛲耆謴?fù),但需結(jié)合具體病情和治療效果判斷。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉傳遞障礙...
重癥肌無力眼肌型患者可能需要使用丙球蛋白,具體需根據(jù)病情嚴重程度和醫(yī)生評估決定。丙球蛋白主要用于急性加重期或?qū)ζ?..
重癥肌無力眼肌型患者一般不建議佩戴隱形眼鏡。重癥肌無力眼肌型主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀,佩戴隱形眼鏡可能加重...
重癥肌無力眼肌型患者使用激素治療通常1-4周起效,具體時間與病情嚴重程度、個體差異等因素相關(guān)。激素是治療該病的常...
重癥肌無力導(dǎo)致的斜視通??梢圆糠只蛲耆謴?fù),具體恢復(fù)程度與病情嚴重程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。重癥肌無力是一...
重癥肌無力患者使用糖皮質(zhì)激素需嚴格遵醫(yī)囑,常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等。糖皮質(zhì)激...
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重癥肌無力屬于II型超敏反應(yīng),是一種由自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病。該疾病主要由乙酰膽堿受體抗體攻擊...