一般情況下，吃炔諾酮片20天為還出血可能是排卵期出血、未遵醫(yī)囑用藥、藥不對(duì)癥等因素引起的，需要對(duì)癥進(jìn)行處理。具體分析如下：

1.排卵期出血：患者在使用炔諾酮片期間，如果恰逢排卵期，那么隨著體內(nèi)激素水平的變化，也可能出現(xiàn)出血的情況，一般不需要特殊治療。

2.未遵醫(yī)囑用藥：炔諾酮片可用于子宮功能出血、月經(jīng)不調(diào)等病癥的治療，屬于孕激素類(lèi)藥，如果患者在用藥期間未遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療，擅自減少或增加藥量，那么就可能導(dǎo)致異常出血。這種情況下，患者需要立即遵醫(yī)囑用藥，如果出血量多，需要及時(shí)就醫(yī)診治。

3.藥不對(duì)癥：如果患者出現(xiàn)異常出血的情況，但不是子宮功能出血、月經(jīng)不調(diào)等因素引起的，那么服用炔諾酮片可能起不到治療效果，會(huì)出現(xiàn)服藥20天還是會(huì)出現(xiàn)出血的情況。此時(shí)患者需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療。

除以上相對(duì)常見(jiàn)原因外，還有其他的可能性，比如病情嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)診斷。