右肩膀疼痛可能是癌癥的表現(xiàn)，但更多與肩周炎、頸椎病、膽囊炎、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷、肌肉拉傷、胸廓出口綜合征等疾病有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨體重下降、夜間痛醒等癥狀，需警惕肺癌、肝癌、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移等可能性，建議盡早就醫(yī)排查。

1、肩周炎

肩周炎是右肩疼痛最常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和靜息痛，可能與長(zhǎng)期勞損或受涼有關(guān)。急性期可通過(guò)熱敷緩解，慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)放射性右肩痛，常伴上肢麻木。發(fā)病與椎間盤(pán)退變或長(zhǎng)期低頭有關(guān)，頸椎MRI可確診。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片聯(lián)合使用，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。

3、膽囊炎

急性膽囊炎可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，多伴右上腹壓痛和發(fā)熱。發(fā)病與膽結(jié)石梗阻有關(guān)，超聲檢查可明確診斷。需禁食并靜脈使用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、肺癌

肺尖部腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性右肩劇痛，可能伴霍納綜合征。胸部CT和支氣管鏡可確診，病理類型多為鱗癌。治療需根據(jù)分期選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉化療或放療，早期可手術(shù)切除。

5、肝癌

肝癌進(jìn)展期可能因膈肌刺激或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右肩痛，常伴消瘦和肝區(qū)不適。甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合增強(qiáng)CT可診斷，治療包括侖伐替尼膠囊、經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，肝移植適用于早期病例。

6、乳腺癌轉(zhuǎn)移

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移至肩胛骨或肱骨時(shí)引發(fā)右肩疼痛，多見(jiàn)于絕經(jīng)后患者。骨掃描和穿刺活檢可確診，需使用哌柏西利膠囊聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液控制進(jìn)展，局部放療可緩解骨痛。

7、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂導(dǎo)致抬臂時(shí)右肩疼痛，常見(jiàn)于摔傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)后。核磁共振可顯示損傷程度，部分撕裂可用酮洛芬凝膠外涂配合肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)。

8、胸廓出口綜合征

臂叢神經(jīng)受壓引起右肩及手臂疼痛，可能伴血管受壓癥狀。肌電圖和血管造影輔助診斷，輕癥通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整和普瑞巴林膠囊緩解，重癥需行第一肋骨切除術(shù)。

出現(xiàn)右肩疼痛應(yīng)避免自行推拿或?yàn)E用止痛藥，建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。癌癥相關(guān)疼痛往往進(jìn)行性加重且夜間明顯，需完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。非癌性疼痛患者可嘗試熱敷和低強(qiáng)度拉伸，但超過(guò)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)咯血、黃疸等預(yù)警癥狀時(shí)，必須立即到腫瘤科或骨科就診。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀負(fù)重，40歲以上人群建議定期體檢篩查潛在腫瘤。