心臟突然絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常、胃食管反流或肋間神經(jīng)痛等原因引起，可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及?？圃\療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮可能導(dǎo)致心肌供血不足，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心。確診需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖或冠狀動(dòng)脈造影，急性期可使用硝酸甘油片舌下含服，日常需避免誘因并遵醫(yī)囑服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的慢性供血不足，疼痛多出現(xiàn)在體力活動(dòng)時(shí)，呈悶痛或緊縮感，可能向左肩臂放射?？赏ㄟ^心電圖ST段改變初步判斷，治療需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片，嚴(yán)重狹窄者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

3、心律失常

室性早搏或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可能引發(fā)心前區(qū)刺痛感，常伴心悸、頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常，偶發(fā)者可通過美托洛爾緩釋片控制心率，頻發(fā)室顫需考慮射頻消融治療，同時(shí)需排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管下段可產(chǎn)生類似心絞痛的燒灼痛，多與餐后平臥或彎腰相關(guān)，可能伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可鑒別，短期使用奧美拉唑鎂腸溶片緩解癥狀，日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食，肥胖者需減重。

5、肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或帶狀皰疹后遺癥可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重，按壓肋間隙可誘發(fā)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，急性期可短期服用普瑞巴林膠囊，物理治療如超短波照射可能有幫助。

建議記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，避免吸煙、熬夜及劇烈情緒波動(dòng)。日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓驟降，須立即呼叫急救。常規(guī)體檢應(yīng)包含血脂、血糖檢測(cè)及靜息心電圖，40歲以上人群建議每1-2年完成心臟彩超檢查。