耳石癥和耳鳴有關(guān)系嗎 耳石癥與哪些因素有關(guān)
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何海賢 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主治醫(yī)師
耳石癥與耳鳴通常沒(méi)有直接關(guān)系。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
耳石癥是內(nèi)耳耳石脫落引起的眩暈疾病，典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈。耳鳴是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)異常產(chǎn)生的噪音感知，多與耳蝸損傷、聽(tīng)神經(jīng)病變或血管異常相關(guān)。兩者發(fā)病機(jī)制不同，耳石癥眩暈由半規(guī)管機(jī)械刺激觸發(fā)，耳鳴則涉及聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路異常放電。臨床統(tǒng)計(jì)顯示僅少數(shù)耳石癥患者合并耳鳴，通常與內(nèi)耳微循環(huán)障礙或前庭神經(jīng)共病有關(guān)。
耳石癥主要誘因包括頭部快速擺動(dòng)或撞擊導(dǎo)致的耳石脫落，高血壓糖尿病引發(fā)的內(nèi)耳微血管病變，以及絕經(jīng)后女性因雌激素下降出現(xiàn)的耳石代謝異常。部分患者存在家族性耳石易脫位傾向，可能與膠原蛋白結(jié)構(gòu)基因變異相關(guān)。長(zhǎng)期缺鈣或維生素D不足也會(huì)增加耳石結(jié)晶疏松風(fēng)險(xiǎn)。梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎患者繼發(fā)耳石癥概率較高，但這類病例多伴隨聽(tīng)力下降而非單純耳鳴。
耳石癥急性期應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，復(fù)位治療后需保持半臥位休息48小時(shí)。日?？蛇m度補(bǔ)充乳制品和深海魚，規(guī)律進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若眩暈伴隨持續(xù)耳鳴或聽(tīng)力下降，需及時(shí)排查聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。
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