大腦炎通常需要通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括腦脊液檢測(cè)、頭部CT或MRI、腦電圖以及病原學(xué)檢查等。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀，需高度警惕大腦炎可能。

大腦炎的診斷流程通常從臨床癥狀評(píng)估開始?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為嗜睡、煩躁、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括近期感染史、疫苗接種史、蚊蟲叮咬史等流行病學(xué)線索。體格檢查中克氏征、布氏征等腦膜刺激征陽性有助于初步判斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診大腦炎的核心環(huán)節(jié)。腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行生化分析和細(xì)胞計(jì)數(shù)，病毒性腦炎常見腦脊液壓力增高、淋巴細(xì)胞增多、蛋白輕度升高。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性抗體，PCR技術(shù)能快速檢測(cè)腦脊液中的病毒核酸。頭部影像學(xué)檢查中，MRI對(duì)早期腦實(shí)質(zhì)病變的敏感性高于CT，可顯示顳葉、額葉等區(qū)域的異常信號(hào)。腦電圖檢查約80%患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波，嚴(yán)重者可見癲癇樣放電。

病原學(xué)診斷需要結(jié)合多種檢測(cè)方法。單純皰疹病毒性腦炎可通過腦脊液HSV-DNA檢測(cè)確診，乙型腦炎病毒需檢測(cè)血清IgM抗體。對(duì)于免疫缺陷患者，還需考慮巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等機(jī)會(huì)性感染。部分特殊類型如自身免疫性腦炎需檢測(cè)抗NMDAR等神經(jīng)元抗體。在診斷過程中需注意與腦膿腫、腦腫瘤、代謝性腦病等疾病進(jìn)行鑒別。

大腦炎確診后應(yīng)及時(shí)住院治療。日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){等?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。預(yù)防方面應(yīng)注意防蚊滅蚊，按時(shí)接種乙腦疫苗，出現(xiàn)可疑癥狀盡早就醫(yī)。治療后需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)功能評(píng)估，監(jiān)測(cè)可能遺留的癲癇、智力障礙等后遺癥。