腦梗后遺癥可通過(guò)肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、吞咽困難、情緒異常等癥狀判斷。腦梗后遺癥通常由腦組織缺血壞死導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

1、肢體功能障礙

腦梗后最常見的后遺癥為偏側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓，表現(xiàn)為單側(cè)手臂抬舉困難、行走拖步或無(wú)法站立?？赡芘c運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)，常伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)治療包括針灸、電刺激和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、語(yǔ)言障礙

損傷左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，患者能理解但發(fā)音困難；感覺(jué)性失語(yǔ)則表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙，與延髓或小腦梗死相關(guān)。語(yǔ)言康復(fù)需持續(xù)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，藥物可選尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)制劑。

3、認(rèn)知障礙

前額葉或海馬區(qū)梗死可能引發(fā)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等血管性癡呆表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)定向力障礙和計(jì)算能力降低。需通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，治療可聯(lián)合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等膽堿酯酶抑制劑。

4、吞咽困難

腦干或皮質(zhì)延髓束受損會(huì)導(dǎo)致吞咽反射減弱，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢，嚴(yán)重者需鼻飼飲食。可通過(guò)吞咽造影檢查評(píng)估，康復(fù)訓(xùn)練包括咽部冷刺激和空吞咽練習(xí)，藥物常用維生素B1注射液、艾地苯醌片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。

5、情緒異常

約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁或情緒失控，與邊緣系統(tǒng)缺血及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)低落、易怒或情感淡漠，需心理評(píng)估結(jié)合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物干預(yù)。

腦梗后遺癥患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，上肢可進(jìn)行抓握毛巾練習(xí)，下肢做床邊踏步訓(xùn)練。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。