小孩大腦炎通常指病毒性腦炎或細(xì)菌性腦炎，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐、頸部僵硬，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷或癱瘓。病毒性腦炎多由腸道病毒、皰疹病毒等引起，細(xì)菌性腦炎常見于肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌感染。

1、發(fā)熱頭痛

患兒初期多出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可能超過39攝氏度，伴隨劇烈頭痛。頭痛常表現(xiàn)為前額或全頭脹痛，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、頻繁用手拍打頭部。此時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化，采用物理降溫并補(bǔ)充水分，避免使用阿司匹林等可能誘發(fā)瑞氏綜合征的藥物。

2、噴射性嘔吐

特征性嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可呈噴射狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟門膨隆。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率及性狀，脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡發(fā)展到昏睡是病情加重的信號(hào)，表現(xiàn)為喚醒困難、反應(yīng)遲鈍。部分患兒出現(xiàn)譫妄、胡言亂語等精神癥狀，可能與顳葉受累有關(guān)。需立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腦水腫，必要時(shí)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

4、抽搐發(fā)作

全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作最常見，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)、眼球上翻、口吐白沫。持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制發(fā)作。反復(fù)抽搐可能造成腦缺氧損傷，需完善腦電圖檢查評(píng)估癲癇灶。

5、腦膜刺激征

頸部抵抗、克氏征和布氏征陽性提示腦膜受累，患兒抗拒低頭動(dòng)作，被動(dòng)屈頸時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反射性屈曲。腰椎穿刺檢查腦脊液可明確病原體類型，細(xì)菌性感染時(shí)腦脊液呈化膿性改變。

發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，急性期需絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，補(bǔ)充富含卵磷脂和歐米伽3脂肪酸的食物如魚類、蛋黃等。定期隨訪評(píng)估智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能，疫苗接種是預(yù)防感染性腦炎的關(guān)鍵措施，尤其要按時(shí)接種乙腦疫苗、流腦疫苗等。