散發(fā)性腦炎是指非流行性、病因未完全明確的腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等。散發(fā)性腦炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、代謝異常、中毒、腫瘤等因素引起，需通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、病毒感染

病毒感染是散發(fā)性腦炎的常見原因，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒等均可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)高熱、精神行為異常、抽搐等癥狀。腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多，病毒核酸檢測有助于確診。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等，同時配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

2、自身免疫反應(yīng)

自身免疫性腦炎由機(jī)體產(chǎn)生異?？贵w攻擊腦組織導(dǎo)致，抗NMDAR腦炎是較常見的類型?；颊叨嘤芯癜Y狀、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)。血清和腦脊液中可檢測到特異性自身抗體。治療主要采用免疫球蛋白沖擊、血漿置換、利妥昔單抗等免疫調(diào)節(jié)療法。

3、代謝異常

肝性腦病、尿毒癥腦病等代謝性疾病可導(dǎo)致腦功能紊亂。血氨升高、電解質(zhì)失衡、酸堿平衡失調(diào)等代謝異常會影響神經(jīng)細(xì)胞功能?；颊叱１憩F(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫、肌陣攣等。糾正原發(fā)代謝障礙是關(guān)鍵，如肝性腦病需降血氨治療，尿毒癥患者需及時透析。

4、中毒因素

酒精中毒、藥物中毒、重金屬中毒等均可引起腦炎樣表現(xiàn)。長期酗酒可能導(dǎo)致韋尼克腦病，表現(xiàn)為眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和精神異常。一氧化碳中毒會造成腦組織缺氧損傷。治療需立即脫離毒物接觸，使用解毒劑如納洛酮，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

5、腫瘤因素

副腫瘤綜合征可引發(fā)邊緣性腦炎，小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等腫瘤會產(chǎn)生抗神經(jīng)元抗體?；颊叨嘁杂洃浟ο陆怠⒕癜Y狀為首發(fā)表現(xiàn)。腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性。治療原發(fā)腫瘤的同時，需使用免疫抑制劑控制神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)后與腫瘤惡性程度相關(guān)。

散發(fā)性腦炎患者急性期需臥床休息，保證充足營養(yǎng)攝入，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋類?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。注意監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)變化，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。避免過度勞累和精神刺激，定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)后遺癥時應(yīng)盡早介入康復(fù)治療，改善生活質(zhì)量。