預(yù)防糖尿病腎病需通過(guò)血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和戒煙限酒等綜合措施實(shí)現(xiàn)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期干預(yù)可顯著延緩病情進(jìn)展。

1、血糖控制

維持糖化血紅蛋白低于7%可減少腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。避免血糖波動(dòng)過(guò)大，尤其需防范低血糖事件。

2、血壓管理

將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于保護(hù)腎功能?？蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入量不超過(guò)5克。

3、飲食調(diào)整

采用低蛋白、低鹽、低脂的糖尿病腎病飲食模式。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。增加膳食纖維攝入，選用燕麥、西藍(lán)花等食物。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓或血脂異常者應(yīng)同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

5、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì)加速腎小球硬化，建議完全戒煙。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。長(zhǎng)期飲酒可能干擾降糖藥物代謝并加重腎臟負(fù)擔(dān)。

保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善胰島素敏感性。每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出，但晚期腎病患者需遵醫(yī)囑限水。保證7-8小時(shí)睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，避免熬夜增加代謝壓力。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診。