內(nèi)分泌性高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)切除病灶等方式治療。內(nèi)分泌性高血壓通常由原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎素瘤等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

低鹽飲食有助于減少鈉潴留，每日食鹽攝入量控制在5克以下。限制酒精攝入可避免血管收縮，男性每日不超過25克酒精，女性不超過15克。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可改善血管彈性，每周至少150分鐘中等強度運動。減輕體重有助于降低血壓，體重指數(shù)建議控制在24以下。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，避免被動吸煙同樣重要。

2、螺內(nèi)酯片

適用于原發(fā)性醛固酮增多癥患者，作為醛固酮受體拮抗劑可拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平，可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。該藥可改善低鉀血癥，緩解肌無力癥狀。長期使用需配合低鉀飲食，避免高鉀血癥發(fā)生。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

3、酚芐明片

用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備或不能手術(shù)者，作為α受體阻滯劑可控制陣發(fā)性高血壓發(fā)作。初始劑量宜小，逐漸加量至血壓穩(wěn)定。用藥期間需監(jiān)測臥位和立位血壓，警惕體位性低血壓發(fā)生。該藥可緩解頭痛、心悸等兒茶酚胺過量癥狀。手術(shù)前需用藥10-14天穩(wěn)定血壓，術(shù)中備好搶救藥物。

4、甲巰咪唑片

適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致高血壓，通過抑制甲狀腺激素合成改善高代謝狀態(tài)。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，警惕粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生。該藥可緩解心悸、多汗等甲亢癥狀。用藥初期可聯(lián)合β受體阻滯劑控制心率。妊娠期使用需評估風(fēng)險收益比，哺乳期禁用。

5、腎上腺切除術(shù)

對于醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等局限性病變，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是根治性治療手段。術(shù)前需充分藥物準(zhǔn)備控制血壓，術(shù)后監(jiān)測激素水平。手術(shù)可顯著改善高血壓及相關(guān)代謝異常，部分患者可停用降壓藥物。術(shù)后需定期隨訪評估腎上腺功能，警惕對側(cè)腎上腺病變。

內(nèi)分泌性高血壓患者需長期監(jiān)測血壓變化，每3-6個月復(fù)查激素水平。保持規(guī)律作息避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。飲食注意補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，尤其庫欣綜合征患者。避免劇烈運動和情緒激動誘發(fā)血壓驟升，可選擇太極拳等舒緩運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或換藥，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時就醫(yī)。