擴(kuò)張型心肌病患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期監(jiān)測心功能。擴(kuò)張型心肌病是以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌病變，可能由遺傳、病毒感染、酒精中毒等因素引起，需綜合管理以延緩病情進(jìn)展。

1、控制基礎(chǔ)疾病

合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和血糖。高血壓可加重心臟負(fù)荷，建議每日測量血壓并控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白，避免血糖波動(dòng)導(dǎo)致微血管病變。甲狀腺功能異常者也需及時(shí)糾正，甲亢或甲減均可能誘發(fā)心力衰竭加重。

2、規(guī)律用藥

需遵醫(yī)囑長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。這些藥物可改善心室重構(gòu)，延緩心功能惡化。若出現(xiàn)水腫可配合呋塞米片利尿，使用地高辛片時(shí)需警惕中毒反應(yīng)。禁止自行調(diào)整劑量或停藥。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽潴留會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品和全谷物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。合并腎功能不全者需同時(shí)限制鉀、磷的攝入。

4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、太極拳等，每次不超過30分鐘。禁止舉重、短跑等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促需立即停止。心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者應(yīng)以臥床休息為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng)。

5、定期監(jiān)測心功能

每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)，定期檢測BNP水平。日常記錄體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕水腫加重。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加劇或心律不齊時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。植入心臟起搏器者需按時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài)。

擴(kuò)張型心肌病患者需保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和感染。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰。戒煙限酒，保證充足睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。妊娠會(huì)顯著增加心臟負(fù)擔(dān)，育齡期女性需嚴(yán)格避孕。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可維持較長時(shí)間的生活質(zhì)量。