兒童甲狀腺功能異常可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充微量元素、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。兒童甲狀腺功能異常通常由碘缺乏、自身免疫性疾病、甲狀腺發(fā)育異常、藥物影響、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

保證碘攝入充足但不過(guò)量，可適量食用海帶、紫菜等含碘食物。避免長(zhǎng)期大量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并甲亢時(shí)應(yīng)限制高碘食物，甲減患兒需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，觀察食欲和體重變化。

2、補(bǔ)充微量元素

缺碘地區(qū)可遵醫(yī)囑使用碘補(bǔ)充劑，如碘化鉀口服溶液。鋅、硒缺乏可能影響甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，可通過(guò)動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等食物補(bǔ)充。維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，必要時(shí)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。補(bǔ)充過(guò)程需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免過(guò)量補(bǔ)充。

3、藥物治療

甲亢患兒可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。先天性甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片，劑量根據(jù)體重和TSH水平調(diào)整。甲狀腺炎急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。

4、定期復(fù)查

初診患者每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪。檢查項(xiàng)目包括FT3、FT4、TSH、甲狀腺抗體等。青春期患兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，激素需求可能增加。復(fù)查時(shí)應(yīng)同步評(píng)估骨齡、心率、血壓等指標(biāo)，記錄身高體重變化曲線。攜帶既往檢查報(bào)告方便醫(yī)生對(duì)比病情變化。

5、手術(shù)治療

甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片。Graves病藥物控制不佳可選擇甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需完善甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺檢查，術(shù)后監(jiān)測(cè)血鈣預(yù)防甲狀旁腺損傷。手術(shù)需在兒童專(zhuān)科醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童規(guī)律作息習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。甲亢患兒需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，甲減兒童可適當(dāng)增加活動(dòng)量。注意觀察是否有頸部增粗、眼球突出、皮膚干燥等體征變化。學(xué)校體檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知甲狀腺病史，建議每學(xué)期檢查甲狀腺B超。若出現(xiàn)嗜睡、多汗、心率增快等異常表現(xiàn)，須及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科就診。日常烹飪建議使用碘鹽，但避免高溫煎炸導(dǎo)致碘揮發(fā)。