頸椎間盤突出可通過頸部肌肉鍛煉、物理治療、藥物治療、姿勢(shì)調(diào)整和手術(shù)治療等方式改善。頸部肌肉強(qiáng)化能減輕椎間盤壓力,主要方法包括等長收縮訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性訓(xùn)練。
通過靜態(tài)對(duì)抗增強(qiáng)深層肌群。雙手交叉置于前額,頭部向前用力時(shí)用手抵抗保持不動(dòng),持續(xù)5秒后放松,重復(fù)10次。同理可對(duì)后枕部、左右側(cè)頭部進(jìn)行對(duì)抗訓(xùn)練。這類動(dòng)作能激活頸長肌、頭半棘肌等穩(wěn)定肌群,減少椎間盤動(dòng)態(tài)負(fù)荷。
使用彈力帶或器械漸進(jìn)強(qiáng)化。坐位固定彈力帶一端,另一端套于頭部,緩慢完成前屈、后伸及側(cè)屈動(dòng)作,每組8-12次。重點(diǎn)鍛煉胸鎖乳突肌、斜方肌上束等動(dòng)力肌群,提升頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。訓(xùn)練時(shí)需保持肩部下沉避免代償。
改善肌肉柔韌性緩解壓迫。仰臥位用毛巾卷支撐頸部,緩慢做點(diǎn)頭動(dòng)作感受頸前拉伸;坐位單手輔助側(cè)屈拉伸斜角肌。每次保持15-30秒,可松解緊張肌群對(duì)神經(jīng)根的卡壓,但需避免過度后仰加重椎間盤突出。
激活頸深屈肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。仰臥位微收下頜做點(diǎn)頭動(dòng)作,想象用鼻尖畫小弧線;進(jìn)階訓(xùn)練可在瑞士球上維持頭部平衡。這類訓(xùn)練能增強(qiáng)頭長肌、頸長肌對(duì)頸椎的節(jié)段控制,減輕椎間盤剪切力。
結(jié)合日常行為干預(yù)鞏固療效。使用符合人體工學(xué)的電腦支架,保持耳垂與肩峰在同一垂線;睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。長期不良姿勢(shì)是椎間盤突出的重要誘因,需與鍛煉同步糾正。
鍛煉需遵循無痛原則,急性發(fā)作期應(yīng)暫停訓(xùn)練。建議采用麥肯基療法中的頸部回縮動(dòng)作作為基礎(chǔ)訓(xùn)練,配合游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)整體肌力。每日訓(xùn)練總時(shí)長控制在20-30分鐘,分2-3次完成。若出現(xiàn)上肢放射痛或訓(xùn)練后眩暈加重,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需神經(jīng)根阻滯或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化物質(zhì)豐富的漿果,有助于減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。