頻發(fā)室上性早搏可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等方式治療。頻發(fā)室上性早搏可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
減少咖啡、濃茶等含咖啡因飲品的攝入,避免熬夜和過度勞累。保持情緒穩(wěn)定,可通過深呼吸、冥想等方式緩解焦慮。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)癥狀。每日監(jiān)測心率變化,記錄早搏發(fā)作頻率和誘因。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物,如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等。這些藥物通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電活動減少早搏發(fā)生。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,觀察QT間期變化。合并高血壓或冠心病患者可能需要聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、硝苯地平控釋片等基礎(chǔ)疾病治療藥物。
對于藥物控制不佳或伴有明顯癥狀的患者,可考慮行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過導(dǎo)管定位異常起搏點(diǎn),用射頻能量消融病灶。術(shù)前需完成心臟電生理檢查明確靶點(diǎn)位置,術(shù)后臥床休息12-24小時觀察有無并發(fā)癥。多數(shù)患者術(shù)后早搏可顯著減少或消失。
中醫(yī)認(rèn)為頻發(fā)早搏多屬心悸范疇,可辨證使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥。配合針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。日常可用酸棗仁、柏子仁等藥材代茶飲,避免服用麻黃、附子等可能加重心律失常的中藥。
繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平;心肌缺血患者應(yīng)使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血。電解質(zhì)紊亂引起的早搏需糾正低鉀血癥,可口服氯化鉀緩釋片。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
頻發(fā)室上性早搏患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠。飲食選擇低鹽低脂的清淡食物,多攝入富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和憋氣動作,洗澡水溫不宜過高。隨身攜帶動態(tài)心電圖監(jiān)測記錄卡,就診時向醫(yī)生提供完整發(fā)作記錄。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。