頻發(fā)室性早搏可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導管射頻消融術(shù)等方式干預。頻發(fā)室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心力衰竭、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日鈉鹽攝入控制在6克以下可減輕心臟負荷。保持規(guī)律作息與適度運動如散步、太極拳等,避免熬夜及情緒激動。合并肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,吸煙者應徹底戒煙。
酒石酸美托洛爾片能抑制心肌細胞過度興奮,適用于合并高血壓或冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測心率變化,常見不良反應包括乏力、支氣管痙攣。禁用于嚴重心動過緩或支氣管哮喘急性發(fā)作期患者。
鹽酸普羅帕酮片通過延長心肌不應期減少早搏,對結(jié)構(gòu)性心臟病患者需謹慎使用。可能出現(xiàn)口干、胃腸道不適等反應,用藥期間定期復查心電圖。嚴重肝腎功能不全者應調(diào)整劑量。
對于藥物控制不佳或早搏負荷超過10%的患者,三維標測系統(tǒng)引導下消融可根治病灶。術(shù)前需完善心臟電生理檢查,術(shù)后臥床12小時觀察穿刺點出血情況。成功率約70-90%,復發(fā)者可考慮二次手術(shù)。
合并低鉀血癥者需口服氯化鉀緩釋片,甲狀腺功能亢進患者應用甲巰咪唑片。心力衰竭患者聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。心肌炎急性期需絕對臥床并配合營養(yǎng)心肌治療。
日常應避免飲用濃茶或功能飲料,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄不適發(fā)作時間。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖評估療效,出現(xiàn)暈厥或胸痛持續(xù)不緩解時需急診處理。長期未控制者可導致心動過速性心肌病,需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。