乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不會癌變,但存在一定概率發(fā)展為乳腺癌。乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺增生、纖維腺瘤等良性病變,也可能是惡性腫瘤的早期表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷綜合評估。
乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與組織學(xué)特征密切相關(guān)。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)多為良性,常見于育齡期女性激素水平波動導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)改變。這類結(jié)節(jié)生長緩慢,觸診質(zhì)地柔軟且活動度好,通常無須特殊治療,建議每6-12個月復(fù)查乳腺超聲觀察變化。鉬靶檢查中呈現(xiàn)散在鈣化點(diǎn)的結(jié)節(jié)需提高警惕,這類特征可能與乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變相關(guān),存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。
具有惡性傾向的結(jié)節(jié)往往表現(xiàn)為邊緣毛刺狀、縱橫比大于1、血流信號豐富等影像學(xué)特征。長期存在的囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)、短期內(nèi)快速增大的實(shí)性結(jié)節(jié),或伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變的結(jié)節(jié),需通過空心針穿刺活檢明確性質(zhì)。遺傳性乳腺癌基因突變攜帶者、有乳腺癌家族史的人群,其結(jié)節(jié)癌變概率相對較高,應(yīng)縮短隨訪間隔至3-6個月。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或質(zhì)地變硬及時(shí)就診。35歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮乳腺磁共振補(bǔ)充篩查。保持規(guī)律作息、控制體重、避免過量飲酒有助于降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),若確診為良性結(jié)節(jié)也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。