手指關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、腱鞘炎等因素有關(guān)。手指關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥,多見于中老年人群。長(zhǎng)期勞損或肥胖可能加速關(guān)節(jié)退化,表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合局部熱敷緩解癥狀。日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重活動(dòng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常見對(duì)稱性手指小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵??赡芘c遺傳或感染誘發(fā)免疫異常有關(guān),需通過抗CCP抗體檢測(cè)確診。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合生物制劑?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝腎功能,注意關(guān)節(jié)保暖。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需服用非布司他片降尿酸。日常需限制高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。
手指關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位可直接導(dǎo)致疼痛腫脹。急性期應(yīng)停止活動(dòng)并冰敷,通過X線檢查明確損傷程度。輕微損傷可用彈性繃帶固定,骨折需手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定?;謴?fù)期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練幫助功能重建,但需避免過早負(fù)重。
頻繁使用手指可能引發(fā)屈肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響指。常見于長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者或手機(jī)過度使用者。早期可通過制動(dòng)、局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療,慢性期可能需要腱鞘切開術(shù)。建議調(diào)整用手姿勢(shì),每小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng)。
手指關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免冷水刺激。飲食上可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂攝入。適度進(jìn)行手指屈伸、握力球訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善X線、超聲或核磁共振檢查明確病因。夜間疼痛明顯時(shí)可佩戴指套制動(dòng),但不宜長(zhǎng)期固定以免關(guān)節(jié)僵硬。