膝蓋伸直時疼痛可能與半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關節(jié)炎、韌帶拉傷、滑膜炎等因素有關??赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作導致,表現(xiàn)為伸直時關節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需佩戴護膝制動,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。若出現(xiàn)交鎖癥狀需關節(jié)鏡下半月板修整術。
髕骨軟骨面磨損常見于運動過度人群,上下樓梯時疼痛加重。建議減少深蹲動作,使用髕骨固定帶,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
中老年患者關節(jié)退變可能引發(fā)晨僵和伸直痛,X線可見骨贅形成。需控制體重減少負重,口服硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉片,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,嚴重變形需行人工關節(jié)置換。
運動時內(nèi)側(cè)副韌帶或交叉韌帶拉傷會導致伸直受限,急性期表現(xiàn)為局部腫脹。應立即冰敷加壓包扎,使用支具固定4-6周,疼痛緩解后逐步進行直腿抬高訓練,可配合麝香壯骨膏貼敷。
關節(jié)滑膜增生可能因感染或勞損引發(fā),表現(xiàn)為膝關節(jié)彌漫性脹痛。需抽吸積液后加壓包扎,口服艾瑞昔布片消除炎癥,局部超短波理療促進吸收,反復發(fā)作需滑膜切除術治療。
日常應避免長時間保持跪姿或盤腿坐,運動前充分熱身,選擇緩沖性好的運動鞋。超重者需通過游泳等低沖擊運動減重,飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關節(jié)變形,應及時至骨科就診完善核磁共振檢查??祻推诳蛇M行股四頭肌等長收縮訓練,使用護膝時每日佩戴不超過8小時以防肌肉萎縮。