膝蓋有時(shí)疼痛有時(shí)不痛可能由關(guān)節(jié)勞損、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)勞損

長(zhǎng)期負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶肌肉疲勞。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛，休息后緩解。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝支撐，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。

2、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變可能造成半月板撕裂。典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感和間歇性刺痛，下蹲時(shí)加重。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可通過(guò)玻璃酸鈉注射液治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者常見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄?？陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和塞來(lái)昔布膠囊，配合低頻脈沖電刺激治療改善癥狀。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，活動(dòng)時(shí)疼痛呈波動(dòng)性。超聲檢查可見(jiàn)積液，急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，配合口服洛索洛芬鈉片控制炎癥。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積，常于夜間突發(fā)劇痛，伴皮膚發(fā)紅。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片。嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。

建議保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久跪久蹲姿勢(shì)。若疼痛頻率增加或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X光、核磁共振等檢查明確病因。日常可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量，使用矯形鞋墊改善步態(tài)異常。疼痛發(fā)作期可短期使用彈性繃帶固定，但需避免長(zhǎng)期依賴支具導(dǎo)致肌肉萎縮。