乳腺癌通常不是從良性結(jié)節(jié)直接轉(zhuǎn)變而來,但部分良性乳腺疾病可能增加乳腺癌發(fā)生概率。乳腺癌的發(fā)生與基因突變、激素水平異常等因素相關(guān),而多數(shù)良性結(jié)節(jié)如纖維腺瘤、囊腫等屬于穩(wěn)定性病變。
乳腺良性結(jié)節(jié)多為激素敏感性病變,常見于育齡期女性,通常表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊。纖維腺瘤由腺上皮和間質(zhì)增生形成,囊腫則為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴液體潴留,這兩類病變惡變概率極低。臨床隨訪數(shù)據(jù)顯示,單純性乳腺增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變長(zhǎng)期穩(wěn)定,僅少數(shù)非典型增生可能發(fā)展為原位癌。
需要警惕的是復(fù)雜性纖維腺瘤、導(dǎo)管上皮非典型增生等高風(fēng)險(xiǎn)良性病變。這類病變伴有細(xì)胞形態(tài)異?;蚪Y(jié)構(gòu)紊亂,可能成為癌前病變。乳腺硬化性腺病、放射狀瘢痕等特殊類型良性病變更易伴隨鈣化或結(jié)構(gòu)扭曲,需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。有乳腺癌家族史或BRCA基因突變者,其良性結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。
建議定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富等異常特征時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息、控制體重、減少酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮乳腺磁共振補(bǔ)充篩查。