產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞可能與胎盤(pán)異常、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破、高齡妊娠、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。羊水栓塞是羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)后引發(fā)的急性過(guò)敏反應(yīng)和栓塞綜合征，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致胎盤(pán)附著處血管破裂，羊水通過(guò)破損血管進(jìn)入母體循環(huán)。這類(lèi)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓等癥狀。臨床需立即進(jìn)行氣管插管、補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物抗過(guò)敏治療。

2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

宮縮劑使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，宮腔內(nèi)壓力驟增可促使羊水被壓入子宮靜脈竇。產(chǎn)婦常表現(xiàn)為產(chǎn)程中突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失。需立即停用宮縮劑，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，并行機(jī)械通氣支持。

3、胎膜早破

胎膜破裂時(shí)間超過(guò)12小時(shí)會(huì)增加羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并宮內(nèi)感染時(shí)更易發(fā)生。羊水中胎脂、胎糞等物質(zhì)可能經(jīng)破損的胎膜進(jìn)入母血。這類(lèi)情況需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，監(jiān)測(cè)凝血功能變化。

4、高齡妊娠

35歲以上產(chǎn)婦血管彈性降低，分娩時(shí)血管易受損形成裂隙。臨床可見(jiàn)高齡產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程突然出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，需快速輸注冷沉淀、注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血功能。

5、血管內(nèi)皮損傷

妊娠高血壓或子癇前期患者存在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，羊水成分更易透過(guò)血管屏障。此類(lèi)患者突發(fā)血氧飽和度下降時(shí)，需聯(lián)合使用注射用烏司他丁、注射用血凝酶進(jìn)行多靶點(diǎn)治療。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓疾病，避免不必要的宮縮劑使用。分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)不明原因低血壓、呼吸困難等癥狀時(shí)立即啟動(dòng)急救流程。產(chǎn)后注意觀察出血量及凝血功能，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后6周進(jìn)行凝血功能復(fù)查，哺乳期避免自行服用抗凝藥物。