前置胎盤天天流血需立即就醫(yī)，可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、預(yù)防感染等方式處理。前置胎盤通常由胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。

1、臥床休息

孕婦需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。日常使用便盆在床上排便，禁止性生活及陰道檢查。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)出血量、血壓和胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

2、抑制宮縮藥物

遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、尿量和膝腱反射，防止肺水腫或鎂中毒。若出現(xiàn)胸悶或視物模糊需立即停藥，配合醫(yī)生進(jìn)行血鎂濃度檢測(cè)。

3、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L或出血量超過(guò)500ml時(shí)需輸血糾正貧血，可選擇懸浮紅細(xì)胞或新鮮冰凍血漿。輸血前需完善交叉配血和傳染病篩查，過(guò)程中觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，輸血后復(fù)查血常規(guī)評(píng)估效果。

4、緊急剖宮產(chǎn)

孕周≥34周或大出血危及生命時(shí)需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合止血。術(shù)前需備足紅細(xì)胞和血漿，新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)協(xié)助處理早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。

5、預(yù)防感染

出血期間需預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液或阿奇霉素分散片預(yù)防宮腔感染。保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏消毒外陰，及時(shí)更換護(hù)墊。監(jiān)測(cè)體溫和血象變化，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)。

前置胎盤孕婦需提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)。日常飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，配合琥珀酸亞鐵片改善貧血。保持情緒穩(wěn)定，避免提重物或久蹲，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎盤情況。若出現(xiàn)鮮血涌出或規(guī)律腹痛，需立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。