心肌病的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。戒煙限酒能減少心肌進(jìn)一步損傷,體重超標(biāo)者需將BMI控制在24以下。保持情緒穩(wěn)定對(duì)延緩病情進(jìn)展很重要,可通過(guò)冥想等方式緩解壓力。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,改善心室重構(gòu)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能減輕心臟后負(fù)荷,適用于射血分?jǐn)?shù)降低患者。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)??鼓幬锶缛A法林鈉片適用于合并房顫患者,可預(yù)防血栓形成。地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。
雙心室起搏器適用于心臟收縮不同步患者,可改善心功能分級(jí)。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死,適用于有室速病史者。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療,能維持終末期患者循環(huán)功能。
室間隔切除術(shù)可解除肥厚型心肌病流出道梗阻,改善血流動(dòng)力學(xué)。心臟移植適用于終末期心力衰竭患者,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。部分患者可采用心室成形術(shù)修復(fù)擴(kuò)大的心臟結(jié)構(gòu),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
黃芪注射液具有改善心肌能量代謝作用,可輔助增強(qiáng)心臟功能。復(fù)方丹參滴丸能改善微循環(huán),緩解胸悶癥狀。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥湯劑如生脈散加減適用于氣陰兩虛型患者,需辨證施治。
心肌病患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,避免感染誘發(fā)心衰。飲食宜少量多餐,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品。注意記錄每日尿量和體重變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需立即就醫(yī)。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病情和用藥信息。